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肇庆职工医保报销比例2023年是多少？缴费比例是多少？随本网小编来看看。

肇庆职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，缴费基数为上年度职工工资总额，用人单位缴费比例为6.3%（含生育保险0.8%），职工个人缴费比例为2%。

2023年肇庆职工医保普通门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为1836元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例65%，退休人员报销比例70%；

二级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%；

三级定点医疗机构，在职职工报销比例55%，退休人员报销比例60%。

2023年肇庆职工医保特定病种门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

实行限额支付，按病种进行限额。

门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额。

报销比例

精神分裂症；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍；慢性肾功能不全（血透治疗）；慢性肾功能不全（腹透治疗）；恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；恶性肿瘤（放疗）；地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血），报销比例参照住院标准执行。

其他病种，一级定点医疗机构，报销比例90%；二级定点医疗机构，报销比例85%；三级定点医疗机构，报销比例80%。

患有多种门特病种的参保人，最多选择其中5个病种享受相应的门特医疗待遇。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。

2023年肇庆职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构（含未定级的医疗机构），起付标准为400元/次；

二级定点医疗机构，起付标准为800元/次；

三级定点医疗机构，起付标准为1200元/次。

市外转诊或自主选择市外就医的起付标准为市内同级定点医疗机构起付线标准的120%。

最高限额

基本医疗保险年度支付限额为30万元。

报销比例

一级定点医疗机构，在职职工报销比例91%，退休人员报销比例93%；

二级定点医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例90%；

三级定点医疗机构，在职职工报销比例80%，退休人员报销比例85%。

2023年肇庆职工大病保险待遇

起付标准

个人自付的符合的法规医疗费用（含起付标准）超过1万元，超出部分纳入大病保险。

特困人员、最低生活保对象、返贫致贫人口的的起付标准下调80%，即2000元。

最高限额

职工大病保险年度最高支付限额为50万元。

报销比例

5万元（含）以下，报销比例80%；5万元—10万元（含），报销比例85%；10万元以上，报销比例90%。

特困人员、最低生活保对象、返贫致贫人口，报销比例90%。

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