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广东省退休人员门诊待遇报销多少？最高额度是多少？报销比例及计算方式如何？随本网小编来看看。

医保应该怎么用？

新医保变革之后，覆盖的范围越来越大，门诊看病都可以报销。但是具体怎么用，有什么要求都不是很清楚。这时候，适当了解当地最新门诊待遇法规，就非常有必要了。特别是家里有小孩子和老人的，一定要了解清楚，可以省下很多钱。随本网小编就来看看广东省普通门诊、广州市住院治疗：起付线、报销比例、封顶线是多少？并附具体计算，教你计算报销金额和自付费用！

一、广东省普通门诊待遇

2022年1月，广东省的《广东省职工基本医疗保险门诊共济实施方法》文出炉，普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。广东省的具体标准如下：

广东省普通门诊起付线、支付比例、封顶线

医疗机构统筹支付比例起付线封顶线（在职和退休人员一致）

一级在职人员60%退休人员适当提高0元不低于各地上上年度

二级在职人员55%退休人员适当提高0元城镇在岗职工年平均

三级在职人员50%退休人员适当提高0元工资的2%

1、参保人员在各个等级医疗机构起付线标准统一，都是0元。

2、参保人员封顶线也是统一标准，广东省要求封顶线标准≥各个地区上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。例如：2023年的标准，就必须不低于2021年度在岗职工年平均工资的2%。意思就是2021年在职的人赚的多，那么2023年的封底线就会更高。

3、在职人员定点医疗机构就医，法规范围内的医疗费用，支付比例一级是不低于60%，二级不低于55%，三级不低于50%，退休人员则会适当提高比例。

广东省普通门诊不设置起付线，这一点十分亲民。因此，只要是广东省的参保人员，去普通门诊看病就医，报销门槛费是0元。

特别提醒：广东省各辖区的社会情况和经济实力不同，以省级标准为基础，各地会在此基础上自主调整封顶线、支付比例等。

根据《广州市城乡居民社会医疗保险法》的文要求，广州市普通门诊的具体标准如下：

广州市普通门诊的起付线是0元，在职人员的封顶线是按照市上上年度城镇在岗职工年平均工资的5%计算，退休人员则是按照7%，无论是封顶线、还是报销比例都利好退休人员。

值得注意的是，广州市的住院治疗医保报销是有设置起付线标准，具体标准如下：

广州市的住院治疗法规会倾向未成年及在校大学生，在职和退休人员则是享受同一标准。广州市的住院报销封顶线是按次计算，每次封底线分别是，一级医疗机构500元、二级1000元、三级1500元，不是按年度计算。

二、举例

1、李大爷，广州市退休人员，生病去定点医院就诊，产生医疗费用3000元，未使用其它法定标准以外的药物及服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

李大爷属于退休人员，去的是定点医疗机构看门诊，起付线统一是0元，报销比例是统筹基金支付85%，封顶线是10100元。我们来计算一下：

报销费用：（3000-300）*85%=2295元

自付费用：3000-2295=706元

实际统筹报销比例：2295/3000*100%=76.5%

这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%，自己只需要支付700元左右。

广东省的在职和退休人员的门诊待遇，在全国范围内都是属于高水平标准，没有门槛费，支付比例高。比如：广州市，还会倾斜退休人员和未成年及大学生这类弱势群体，同时还会按照药品类别和特定医疗机构科学制定法规，封顶线的比例也是高于其它地区。

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