2023毕节居民医保报销比例是多少?2023毕节居民医保普通门诊报销多少?
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毕节居民医保覆盖广,能够保障居民基本的看病就医权益。那么,2023毕节居民医保报销比例是多少?2023毕节居民医保普通门诊报销多少?接下来随本网小编一起了解看看。
2023毕节居民医保报销比例是多少?
一、普通门诊报销
1、报销比例:90%;
2、每日的报销限额
一级综合医院:60元/人/天;
乡镇卫生院(社区卫生服务中心):60元/人/天;
村卫生室(社区卫生服务站):40元/人/天。
3、年度报销限额:400元/人/年。
二、住院报销
1、起付标准
(1)市内
①乡、镇卫生院:100元;
②一级定点医疗机构:100元;
③二级定点医疗机构:300元;
④三级定点医疗机构:500元。
(2)市外省内
①一级定点医疗机构:1200元;
②二级定点医疗机构:1500元;
③三级定点医疗机构:1500元。
(3)省外
省外定点医疗机构:按要求异地就医备案1800元,未按要求异地就医备案2000元。
2、报销比例
(1)市内
①乡、镇卫生院:90%;
②一级定点医疗机构:90%;
③二级定点医疗机构:80%;
④三级定点医疗机构:70%。
(2)市外省内
①一级定点医疗机构:60%;
②二级定点医疗机构:60%;
③三级定点医疗机构:60%。
(3)省外
省外定点医疗机构:按要求异地就医备案60%,未按要求异地就医备案50%。
三、大病保险
1、报销范围
省定25种重大疾病及市级要求的单病种治疗超出病种定(限)额限价的费用以及门诊慢性病和门诊特殊疾病定(限)额范围内或超出定(限)额范围的自付费用均不纳入大病保险报销范围。
2、起付标准
普通人群4000元,特殊人群2000元。
3、报销比例
≤2000元:0;
2000元—4000元(含):普通人群0,特殊人群65%;
4000元—10000元(含):普通人群60%,特殊人群65%;
10000元—20000元(含):普通人群65%,特殊人群70%;
20000元—30000元(含):普通人群70%,特殊人群75%;
30000元—40000元(含):普通人群75%,特殊人群80%;
40000元—50000元(含):普通人群80%,特殊人群85%;
50000元—60000元(含):普通人群85%,特殊人群90%;
60000元—70000元(含):普通人群90%,特殊人群95%;
>70000元:普通人群95%,特殊人群100%;
4、最高支付限额
①首次参保的,基本医保封顶线为40万元,大病保险封顶线设置为30万元;
②连续参保2年的,基本医保封顶线为50万元,大病保险封顶线为35万元;
③连续参保3年的,基本医保封顶线为60万元,大病保险封顶线为40万元;
④连续参保4年及以上的,基本医保、大病保险均不设封顶线。
⑤参保中断的从重新参保年开始计算参保年限。
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