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2023年河北公布医保新规，5月15日执行，起付线、封顶线分别是多少？本网小编为您整理了以下最新资讯供您参考。

据本网小编了解，近日，河北医保局公布新规，将于2023年5月15日开始执行，那么实施的方案都有哪些看点呢？门诊报销的起付线和封顶线是多少呢？一起来了解一下。

门诊报销的起付线和封顶线

门诊看病报销，分为门诊统筹和门诊慢性病。

先说说门诊统筹。

门诊年度起付线是100元，不分在职和退休。

45岁以下的在职员工，封顶线是2000元，45岁及以上的在职员工，封顶线是3000元，报销比例为50%，年龄段发生变化的次年，变更报销待遇。

退休人员封顶线线是3500元，报销比例60%。

在职转退休的次月，变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额。

再说说门诊慢性病。

设定有55种慢性病，起付线为200元，多种慢性病不重复计算起付标准，报销比例50%。不同病种分别设定年度限额，认定两种及以上慢性病的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。

对于门诊特殊慢性病，有8种，其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理，定额、限额结算，其他7种病种发生门诊费用按住院待遇支付。

除了门诊报销法规外，还有其他多个医保看点需要大家注意：

首先，住院的起付线、封顶线和报销比例。

起付线：不同级别医院的起付标准不同。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为500元、650元、800元。一年内多次在同一级别医院住院，且上次费用超过起付线的，起付标准依次降低20%，最低200元。

封顶线：30万元（含）。

支付比例：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、87%，退休人员报销比例提高1个百分点。

床位费：报销日限额标准，一、二、三级医疗机构分别为30元、40元、50元。

其次，医保缴费年限的法规。

由于医保没有实现全国统筹，每个省的医保缴费年限都有不同法规，但从长期来看，男最低缴费30年，女最低缴费25年是大势所趋。

如今河北也统一了全省的医保缴费年限，要求男最低缴费30年，女最低缴费25年，且在本省最低缴费10年。缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。

退休时，如果缴费年限不够，可选择逐年缴费和一次性补缴，缴费至法规年限后方可办理基本医疗保险退休手续。

第三，医保中断、补缴、加收滞纳金的法规。

单位和职工应按时足额缴纳医保费，逾期不缴纳的，次月25日之前不收滞纳金，次月26日（含26日）起每日按万分之五加收滞纳金。欠缴6个月及以内的，办理补缴手续后，本年度欠费期间发生的医疗费用可报销；欠费时间超过6个月的，补缴欠费后，欠费期间医疗费用不能报销。

第四，灵活就业身份缴纳医保的标准

灵活就业人员按上年度“全省全口径城镇单位就业人员平均工资”的5.5%或9.5%缴纳，全部由个人缴纳，不缴纳生育保险费。

第五，医保个人账户

灵活就业人员选择5.5%达到缴费档次，无个人医保账户。

在职人员个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，标准为本人参保缴费基数的2%。

退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。

省本级企业退休人员划入额度为2022年省本级企业平均基本养老金的2%。

事业单位退休人员划入额度为2022年事业单位平均基本养老金的2%。

个人账户当年归集的医保基金按活期存款利率计息，账户当年支出未超过当年划入金额时，上年结转的个人账户本息按3个月整存整取存款利率计息。

个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

本文分享到这里，希望对您有帮助！欢迎关注本网了解更多社保资讯。

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