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2023年南通职工医疗保险报销比例是多少钱

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由于南通医疗保险报销比例也有一定的法律法规,并非所有费用报销比例都相同,因此如果您想确定医疗保险可以报告多少钱,也应注意医疗保险报销的具体情况。并确保医疗保险的持续支付,以报销相应的费用。下面跟着本网小编一起去看看详情吧。

门诊待遇

起付标准

在职职工和退休人员的起薪标准为800元。

享受普通门诊统筹待遇和门诊特殊疾病待遇,累计超过起付标准的,不以个人账户资金用完为前提报销。

最高限额

最高支付限额为6000元,不结转,不累计至次年。

报销比例

在职人员在指定医疗机构、二级指定医疗机构、三级指定医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、退休人员的基金支付比例为60%,高于在职人员的5个百分点。(原只能在签约的二级以下医疗机构享受)

住院待遇

起付标准

家床服务,起付标准300元;社区医院,起付标准200元;一级定点医疗机构,起付标准250元;二级定点医疗机构,起付标准750元;三级专科医疗机构,起付标准800元;三级综合医疗机构,起付标准1000元。

一年内多次住院的,从第二次开始,按医疗机构入院起付标准的20%分别递减,最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。跨年住院的,按入院年起付线标准计算起付标准,费用计入出院日所在年度。

最高限额

统筹基金最高支付限额(基金支付的医疗费用最高支付限额)为30万元。

报销比例

符合医疗保险报销规则的医疗费用,起付标准以上最高限额以下:

0~10万元,一级指定医疗机构,在职职工报销98%,退休人员报销98%;在职职工报销比例92%,退休人员报销比例96%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例91%,退休人员报销比例95%。

一级指定医疗机构10万元~20万元,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例95%;在职职工报销比例92%,退休人员报销比例92%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例90%。

20万元~30万元,报销比例80%。

常见问题:

每月的医疗保险缴费将计入个人账户吗?

在职人员:不分年龄,按个人缴费基数的2%计入,从个人医保缴费中划拨,用人单位医保缴费全部计入统筹账户。

退休人员:2023年暂不调整,自2024年起,按改革当年全市基本养老金平均水平的2.5%计入。

职工医疗保险个人账户的使用范围是什么?

1.支付个人在指定医疗机构就医时承担的医疗费用;

2.在指定零售药店购买药品、医疗器械、医疗耗材的费用由个人承担;

3.在指定医疗机构支付符合要求的非免疫规划费;

4.缴纳参保人员参加职工大额医疗费用补贴(大病保险)、长期护理保险个人缴费、灵活就业人员职工医疗保险缴费、职工医疗保险参保人员享受退休人员医疗保险待遇缴费年限不足,参保人员家属参加省城乡居民医疗保险、长期护理保险个人缴费;

5.购买我省和我市有关部门指导的与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。

以上就是本网小编为您整理的最新内容,希望对您有帮助。(注:本文内容仅供参考,具体情况以本地官网消息为准)

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